In diesem Newsletter erfährst Du:

• Welche Studien in der Kardiologie 2022 sich auch auf dein Leben auswirken könnten...

• ob uns Nahrungsergänzungsmittel mit unserem Cholesterinwert weiterhelfen können...

• Ob die ominöse "Impfung gegen Herzinfarkt" langsam Gestalt annimmt und was es damit auf sich hat...

Auf geht´s!

Beginnen möchte ich mit einer Studie, die uns Mediziner wenig bis gar nicht überrascht hat, die aber für die Gesundheit der Bevölkerung eine große Rolle spielen könnte. 

Es geht um das leidige Dauerthema der ungeliebten Statine im Vergleich zu den deutlich besser akzeptierten Nahrungsergänzungsmitteln. 

Die Sport-Studie 

Verglichen wurde die niedrig dosierte Einnahme eines Statins (Rosuvastatin 5mg pro Tag)

• vs. Placebo beziehungsweise 
• vs. verschiedene Nahrungsergänzungsmittel wie 
  • Fischöl
  • Zimt-Kapseln
  • Knoblauch-Kapseln
  • Kurkuma-Pulver
  • Pflanzenstyrol 
  • und rotem Reis getestet. 

Untersucht wurden 199 Patient*innen. Erwartungsgemäß sank nach 28 Tagen der LDL-Cholesterin Blutspiegel in der Statingruppe um 38 % wogegen eine signifikante LDL-Cholesterinsenkung bei allen getesteten Nahrungsergänzungsmitteln ausblieb!

Nebenwirkungen traten hingegen in allen Gruppen ähnlich oft auf. 

Also take home message aus dieser wichtigen Studie: Im Ggs. zu Rosuvastatin haben NEM weder eine verlässliche LDL-senkende Wirkung noch sind sie besser verträglich, kosten aber viel Geld…

Eine weitere, wie ich finde sehr bemerkenswerte Studie mit negativen Ausgang ist die Revived Studie, die, wie schon einige Studien zuvor für erneute Enttäuschung im Lager der so genannten interventionellen Kardiologen (die Kolleg:innen, die mit kleinen Ballons und Stents verstopfte und verengte Herzkranzarterien erweitern) gesorgt haben, dürfte.

700 Patient:innen mit einer deutlich eingeschränkten Pumpleistung der linken Herzkammer wurden entweder mit einer Stentbehandlung oder eben optimal medikamentös behandelt und was soll ich sagen?!

Nach dreieinhalb Jahren zeigte sich kein signifikanter Unterschied bezüglich 

• des Auftretens von Tod 
• bzw. notwendigen Krankenhausaufnahmen wegen einer Dekompensation der Herzschwäche 
• auch eine Verbesserung der Pumpleistung unter der Stentbehandlung liess sich nicht nachweisen.

Dies unterstreicht in meinen Augen erneut, dass die Herzkathetertherapie mit Ballons und Stents, die unbestritten im akuten Herzinfarkt Leben retten kann,  außerhalb eines solchen Akutereignisses keinen prognostischen Vorteil bietet gegenüber der von mir ja immer propagierten Verbesserung des Lebensstils und einer optimalen Behandlung mit Medikamenten.

take home message:

Ja, im akuten Herzinfarkt sind Stents ein Segen, deshalb solltest du auch bei typischen Beschwerden niemals zögern, sofort die 112 zu wählen. Aber was das dauerhafte Aufhalten deiner Erkrankung angeht, zählt die konsequente Lebensstilverbesserung!

Jetzt aber wieder zu einer Studie mit positiven Ausgang, die mich sehr gefreut hat.  Es geht nämlich um die so genannte Poly-Pille, also eine Tablette, die gleich mehrere Wirkstoffe kombiniert und damit die Einnahmetreue, um die es leider nicht so gut bestellt ist, verbessern soll. 

In der so genannten SECURE Studie wurde eine Kombinationstablette, bestehend aus 

• dem Blutplättchenhemmer ASS, 
• dem Blutdrucksenker Ramipril 
• und dem Cholesterinsenker Atorvastatin 

bei Menschen nach einem erlittenen Herzinfarkt untersucht. Insgesamt wurden 2499 Herzinfarkt- Patienten auf zwei Gruppen aufgeteilt, die entweder die Polypille mit der genannten Wirkstoffen in Kombination erhielt beziehungsweise die Einzelsubstanzen in einzelnen Tabletten. 

Nach drei Jahren zeigt sich eine Reduktion des sog. primären, Studienendpunktes (Herz-Kreislauf-Tod, nicht tödlicher Herzinfarkt oder Schlaganfall sowie Notfall Herzkatheteruntersuchung) um 24% im Vergleich zur Standard Behandlung durch die Polypille! Der Herz-Kreislauf-Tod wurde sogar um 33% gesenkt!

Das also ein tolles Ergebnis, was letztlich bedeutet, dass durch eine Vereinfachung der Behandlung durch eine Reduktion der Medikamentenlast tatsächlich auch Menschenleben gerettet werden können. 

Take home message:

Vielleicht gibt es ja auch bei dir Einzelwirkstoffe, die du in Absprache mit deinem Arzt kombinieren könntest?

Eine weitere interessante Studie zum Thema “Arteriosklerose rückgängig machen?” und der Art und Weise wie eine ausgeprägte LDL-Senkung vor CV-Ereignissen schützt ist die PACMAN-AMI-Studie 

• 300 Patienten mit akutem Myokardinfarkt 
• wurden nach Leitlinie versorgt. 
• 2 Gruppen wurden gebildet. Alle Patienten erhielten ein Statin (20 mg Rosuvastatin)
• Die Hälfte der Patienten erhielt zusätzlich einen weiteren Cholesterinsenker, nämlich den sog. PCSK-9-Hemmer Alirocumab 150 mg alle zwei Wochen, das ganze über ein komplettes Jahr.

Primärer Endpunkt war die mit intravaskulärem Ultraschall (IVUS) gemessene Veränderung der Größe der Ablagerung (des Plaquevolumens) sowie der Fettgehalt und die Dicke der fibrösen Plaquekappe (je dicker die Kappe der Plaque und je kleiner der Fettkern, desto stabiler ist eine Ablagerung/Plaque)

Erwartungsgemäß unterschied sich nach einem Jahr Behandlung das LDL-Cholesterin deutlich zwischen den beiden Gruppen. 

• Während in der Rosuvastatin/Placebo-Gruppe der LDL-Wert von im Mittel 152,8 mg/dl auf 74,4 mg/dl gesenkt wurde, 
• waren es bei zusätzlicher Gabe von Alirocumab nur noch 23,6 mg/dl. 
• Dies spiegelte sich in klaren Vorteilen für die Alirocumab-Gruppe in der Plaquegröße und -aufbau wieder: Das mittlere Plaquevolumen nahm um 2,13 % ab, gegenüber 0,92 % in der Placebogruppe (p<0,001), bzw. das Gesamtvolumen um 26,12 mm³ gegenüber 14,97 mm³ (p<0,001). 
• Der Lipidgehalt nahm signifikant stärker ab
• und die Dicke der fibrösen Kappe nahm unter Alirocumab stärker zu. 

Take home message:

Eine ausgeprägte LDL-Cholesterinsenkung ist  wichtig für die Plaquestabilisierung und damit für die Vermeidung erneuter Plaquerupturen mit nachfolgendem Infarkt. Dies sollte uns eine zusätzliche Motivation sein unseren LDL-Cholesterinwert in den Zielbereich zu bekommen!

So Ihr Lieben,

Schließen möchte ich mit einem Blick in die Zukunft, die 2022 allerdings schon Realität geworden zu sein scheint. Es geht um das spektakuläre Thema “Impfen gegen Herzinfarkt” 

In einem vorausgegangen Video und Newsletter hatte ich bereits davon berichtet, dass es Forschern beim Makaken-Affen bereits gelungen war, durch eine spezielle Gen-Therapie, dem so genannten Base Editing des sog. PCSK 9 Gens, welches eine wichtige Rolle im Cholesterin Stoffwechsel spielt, eine drastische andauernde Reduktion des LDL-Cholesterins zu erreichen. Dies würde einhergehen mit einer drastisch reduzierten Arteriosklerose und damit auch einem minimierten Herzinfarkt- bzw. Schlaganfall- Risiko mittels einer einmaligen Behandlung. 

So, und jetzt schnall dich an:

Im Juli 2022 gab die Firma Verve Therapeutics bekannt einen Menschen mit angeborener heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie (HeFH) mit einem solchen Verfahren behandelt zu haben!

VERVE-101, ist als einmalige Behandlung konzipiert und soll das PCSK9-Gen in der Leber dauerhaft ausschalten, um das LDL-Cholesterin anhaltend zu senken und somit dauerhaft vor Herzinfarkt und Co. zu schützen (mit nur einer einzigen Behandlung!)

Also extrem spannend, was da gerade so alles passiert, nicht nur im Bereich der Gentherapie, sondern insgesamt in den verschiedensten Forschungsbereichen. Ich werde dich (vorausgesetzt du bleibst mir treu! 😉) auf jeden Fall mit weiteren Newslettern und Videos zu der Zukunft und den spannendsten Entwicklungen in der Medizin auf dem Laufenden halten. 

Noch mehr interessante Studien bespreche ich wie schon gesagt ausführlicher in meinem Video.

Ich wünsche dir nun einen super Start in das neue Jahr, das mit Sicherheit viele Überraschungen bereithalten wird.

Danke, dass du mir wieder deine Zeit geschenkt hast, empfehle meinen Newsletter gerne weiter und schreib mir deine Meinung zu den angesprochenen Themen,

bleib´ schön gesund, 

Dein Dr. Heart

Mehr Infos findest Du wie immer auf meiner Website. 

P.S.: Ich stecke viel Herzblut und Liebe in meine Newsletter und freue mich daher sehr über Dein feedback unter [email protected]. Kennst Du jemanden, den dieses Thema auch interessieren könnte? Dann teile diesen Newsletter gerne! 

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